אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית הם אנשים שחיים בכאב ובלבול גדולים מאוד. הם חווים תנודות קיצוניות במצב הרוח ומאופיינים בחשיבה קיצונית ובשינויים פתאומיים בהתנהגות, במיוחד ביחסים הבינאישיים.
פעמים רבות הכאב הגדול מוביל לפגיעה עצמית ולקשיי תפקוד ולפיכך הסובלים מההפרעה נוטים להגיע לטיפול ויש להם אפשרויות להשגת חיים נורמטיביים ואפילו מאושרים. זאת בניגוד להפרעות אישיות אחרות, כגון הפרעת אישיות סכיזואידית שאינן גורמות למצוקה ולא נחוות כבעיה שיש למצוא לה פתרון.
כאחוז עד שני אחוזים מהאוכלוסיה סובלים מההפרעה, רובן נשים. ייתכן כי הדבר קשור לשכיחות הגבוהה של מקרי אונס – תקיפה מינית בקרב נשים.
גורמים להפרעת אישיות גבולית
נראה כי אחד הגורמים להפרעה היא אם בלתי יציבה, שמרחיקה ומקרבת את הילד לסירוגין. אם כזו יוצרת אצל הילד תחושה שהוא לא רצוי אך גם לא יכול להתרחק ולהיות עצמאי, כי אז האם חשה שהיא ננטשה.
בצורה כזו התינוק מפתח תלותיות רבה, לצד חוסר בטחון במצבים של קרבה. אותם הדפוסים מלווים אותו גם במערכות יחסים עתידיות- מערכות חברות, רומנטיות, יחסי עבודה ועוד.
בנוסף, מחקרים מצביעים על כך שפגיעה מינית מובילה להתנהגות גבולית, ובעיקר התעללות ממושכת בילדות. כאשר אדם מבוגר שנתפס כאחראי פוגע בילד חסר אונים, הוא יוצר אצלו תחושות מעורבות של אהבה, שנאה ואשמה כלפי הפוגע. הבלבול הרב שהדבר יוצר מוביל לחוסר וויסות בכל הקשור למערכות יחסים עם הזולת.
מאפייני הפרעה אישיות גבולית
- הסובלים מהפרעת אישיות נוטים לפתח מערכות יחסים מאוד לא מווסתות, שנעות בין אובססיביות ופחד עצום מנטישה לבין קושי וחרדה מהאינטימיות.
הסובלים מההפרעה נוטים למשל לפתח התאהבות אובססיבית כלפי מישהו, אך עם השגת הקשר הם יחושו מחנק וירצו להתרחק.
כשמדובר במערכות יחסים זוגיות ישנם מעברים בין שני מצבים קיצוניים- מחרדת נטישה לקושי ביצירת אינטימיות, כאשר ההתנהגות המינית של הסובלים מההפרעה היא פעמים רבות מתירנית מאוד, אך לעתים נחווית גם כפוגעת.
- היחס לזולת נע גם הוא בין שני קטבים- אנשים נתפסים בעיניהם לרוב כטובים או רעים, עם קושי ליצור יחס מורכב יותר ולקבל גם את השלילי אצל אנשים קרובים.
- פעמים רבות האישיות של הסובלים מההפרעה עוד לא מגובשת, קצת בדומה לגיל התבגרות שנמשך גם לחיים הבוגרים. הדבר מתבטא בחילופי מראה ולבוש, קושי להחזיק עבודה יציבה או מסלול לימודים סדיר.
- הסובלים מאופיינים בתנודות רגשיות קיצוניות והתפרצויות זעם, כאשר מצבי הרוח נמשכים מספר שעות עד מספר ימים, להבדיל מדיכאון או ממאניה- דיפרסיה. ההתנהגות מאופיינת באימפולסיביות רבה, קושי לשלוט בכעסים ותחושת ריקנות.
- כפי שציינו ישנו גם אחוז גבוה מאוד של פגיעה עצמית- הפרעות אכילה, חיתוכים, נסיונות התאבדות ועוד. כל אלו אינם מביעים בהכרח רצון ממשי למות, אלא נובעים מקושי להכיל את הכאב הרב ומאפשרים פורקן רגעי של הכאב הרגשי- בצורת כאב גופני.
- תופעה מוכרת נוספת אצל בעלי הפרעת אישיות גבולית היא התמכרויות לסמים, לתרופות ולאלכוהול והתנהגויות הרסניות אחרות כמו נהיגה לא זהירה, גניבה מחנויות ועוד.
הטיפול בהפרעת אישיות גבולית
הטיפול בהפרעה יכול להיות טיפול CBT קוגנטיבי- התנהגותי, פסיכודינמי, תרופתי או שילוב שלהם.
הטיפול הקוגנטיבי- התנהגותי עובד על שינוי דפוסי החשיבה, מלמד דפוסי התנהגות מקובלים מבחינה חברתית ועובד על חיזוק היכולות הבינאישיות.
הטיפול הפסיכודינמי עוסק בזיהוי מקור ההפרעה ובניית קשר יציב ובטוח עם המטפל, כמודל לקשר בינאישי חיובי.
טיפול תרופתי יכול לסייע לסימפטומים כמו חרדה או דכאון וכן לתנודות הקיצוניות במצבי הרוח.
