אשפוז פסיכיאטרי בעקבות התקף פסיכוטי

התקף פסיכוטיהמונח פסיכוזה מתייחס למצב אבנורמאלי של המוח, שבו מתרחש אובדן של הקשר עם המציאות. זהו מונח רחב מאד, כולל למצבים שונים, החל מליקויים יחסית קלים ועד למצבים מורכבים כגון קטטוניה, סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית.

 

אנשים החווים פסיכוזה עשויים להפגין שינויים באישיות ובדפוסי החשיבה. כתלות בחומרתה, מלווה המחלה בהתנהגות בלתי רגילה או מוזרה, קשיים באינטראקציה חברתית וקשיים בביצוע פעולות יומיומיות ושגרתיות. הפסיכוזה מלווה בהזיות, חזיונות שווא ושיפוט לקוי של המציאות.

הגורמים לפסיכוזה

  • טראומה: ישנן ראיות לכך שטראומה במהלך הילדות מגבירה את הסיכון ללקות בפסיכוזה.
  • תסמינים פסיכוטיים נלווים פעמים רבות להפרעות פסיכיאטריות אחרות, כגון סכיזופרניה, הפרעות במצב הרוח כגון דיכאון והפרעה דו קוטבית, הפרעה דלוזיונלית, פסיכוזה הזייתית כרונית, הפרעות אישיות מסוימות כגון הפרעת אישיו פרנואידית, הפרעת אישיות סכיזואידית והפרעת אישיות גבולית, הפרעה פוסט טראומטית (PTSD), הפרעה כפייתית טורדנית (OCD) והפרעה דיסוציאטיבית.
  • הפרעות נוירו-התפתחותיות וחריגות כרומוזומאלית.
  • הפרעות נוירו-ניווניות כגון אלצהיימר, דמנציה ופרקינסון.
  • מחלות נוירולוגיות כגון שבץ, גידול במוח, טרשת נפוצה וסוגים מסוימים של אפילפסיה.
  • תסמונת פרא-נאופלסטית הנגרמת לעיתים כתוצאה ממחלת הסרטן, או תרופות המשמשות לטיפול בסרטן.
  • זיהומים ותסמונת פוסט-זיהומית, לרבות אנצפליטיס ויראלי, HIV או איידס, מלריה, מחלת ליים ועגבת.
  • מחלות אנדוקריניות, כגון יתר או תת פעילות של בלוטת התריס, כשל בכליות, תסמונת קושינג, היפופרתירואידיזם ולעיתים אף חשיפה של אישה להורמוני מין במהלך ההריון והלידה.
  • בעיות מולדות בחילוף החומרים כגון פרופריה מטאכרומטיק לאוקודיסטרופיה (MLD).
  • חוסרים תזונתיים, כגון מחסור בויטמין B12.
  • הפרעות מטאבוליות כגון הפרעות במאזן האלקטרוליטים, היפוקלצמיה (מחסור בסידן), היפרנתרמיה (עודף נתרן), היפונתרמיה (מחסור בנתרן), היפוקלמיה (מחסור באשלגן), היפומגנזמיה (מחסור במגנזיום), היפרמגנזמיה (עודף מגנזיום), היפופוספטמיה (מחסור בזרחן), היפוגליקמיה (מחסור בסוכר בדם), היפוקסיה (מחסור בחמצן בדם) וכן כשל בכבד או בכליות.
  • מחלות אוטו-אימוניות כגון זאבת (לופוס), סקוראידוזיס, אנצפלופתיה ודלקת בקולטני ה-NMDA במוח (הנגרמת כתגובה אוטו-אימונית לסרטן מסוג טרטומה).
  • הרעלה עקב שימוש בתרופות מסוימות, תופעת לוואי של תרופות מסוימות וכן תגובה לחשיפה למגוון של צמחים, פטריות, מתכות ותרכובות אורגניות שונות.
  • הפרעות בשינה, לרבות הזיות ונרקולפסיה.
  • במצבים מסוימים, עלולה להתפרץ פסיכוזה כתוצאה ממחלות מוכרות כגון שפעת או חצבת.
  • צריכת חומרים פסיכואקטיביים שונים עשויים לגרום, להחמיר או להאיץ התקפים פסיכוטיים, בדרך כלל לאחר תקופה של שימוש ממושך או בעקבות גמילה. בין החומרים הללו נכללים אלכוהול, קנאביס, קוקאין, אמפטמינים, קתינון (החומר הפעיל בצמח הגת ובסם "חגיגת"), סמים פסיכודליים כגון LSD ופסילוסיבין, צמח בשם סלוויה דיווינורום, פנציקלידין (PCP או "Angel Dust") וקטמין.

תתי סוגים של סכיזופרניה

  • פסיכוזה הקשורה למחזור החודשי: מתרחשת באופן מחזורי, בדרך כלל חודשית, בהתאם לקצב המחזור החודשי.
  • פסיכוזה שלאחר לידה: מתפרצת אצל אישה בסמוך לאחר הלידה.
  • הזיות סביב נושא או תחום מסוים, למשל האמונה כי אדם קרוב הוחלף על ידי מתחזה, האמונה כי אנשים שונים הינם למעשה אדם אחד בתחפושת, האמונה כי מכרים מחליפים זהויות ביניהם, האמונה כי קיים לחולה כפיל, האמונה כי החולה מת או אינו קיים במציאות, האמונה כי השתקפותו של החולה במראה הינה של אדם אחר, האמונה כי מקום מסוים, חפץ ואף איבר גוף שוכפלו וכן האמונה כי איבר מאיברי גופו של החולה למעשה אינו שייך לו (מתרחש לעיתים לאחר שבץ מוחי).
  • פסיכוזה מיקסדמית: מצב הנגרם בשל בעיה בתפקוד בלוטת התריס.
  • פסיכוזה תעסוקתית: נפוצה בעיקר בקרב אנשים העובדים במקצועות המבוססים על ארגונים הדוקים
  • פסיכוזה בעקבות נטילת סמים ממריצים, כגון אמפטמין או קוקאין.
  • פסיכוזה בעקבות דיסקינזיה מאוחרת: דיסקינזיה מתארת תנועות חוזרות בלתי רצוניות אשר הן והפסיכוזה הנלווית אליהן לעיתים, הן תופעת לוואי של שימוש ממושך בתרופות נוירולפטיות, החוסמות את קולטן הדופמין במוח.
  • פסיכוזה מדבקת: תסמונת שבמסגרתה שני אנשים או יותר לוקים יחדיו בפסיכוזה ובשל כך, נוטים להתגורר האחד בקרבת השני ולקיים קשר מועט עם בני אדם אחרים.
  • פסיכוזה מחזורית: פסיכוזה המתפרצת ומתקדמת במהירות רבה, בדרך כלל מספר שעות, מהתנהגות נורמאלית להתקף פסיכוטי מלא, ללא קשר לצריכת סמים או פגיעה אורגנית במוח.

טיפול בהתקף פסיכוטי במסגרת אשפוז פסיכיאטרי

כאשר אדם קרוב אלינו מפגין תסמינים פסיכוטיים, למשל אם נראה לנו שהוא "איבד את הקשר עם המציאות", התנהגותו בלתי רגילה באופן משמעותי, דפוסי המחשבה שלו מבולבלים והוא נוטה להסתגר, ניתן לסייע לו לקבל את הטיפול וההשגחה שהוא זקוק להם על ידי צוות המומחים במחלקה פסיכיאטרית. הצורך באשפוז נובע מחומרת התסמינים ונועד לזהות את הגורם המדויק למחלה ולייצב את מצבו של החולה במידה מספקת, על מנת שיוכל להמשיך בטיפול בקהילה (טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי וכדומה).

במחקרים שנערכו בתחום נמצא, כי התערבות מוקדמת ככל האפשר, בשלבים המוקדמים של ההתקף הפסיכוטי, על ידי צוות רב תחומי, כגון זה המצוי במחלקות הפסיכיאטריות, עשויה לשפר את תוצאות הטיפול בחולה בטווח הארוך.

במסגרת האשפוז הפסיכיאטרי, תבוצע לחולה הערכה ראשונית, הכוללת לקיחת היסטוריה רפואית מקיפה, בדיקה גופנית והערכה פסיכיאטרית מלאה.

במסגרת האשפוז בבית החולים ניתן יהיה לבצע לחולה בדיקות רפואיות מקיפות, על מנת לזהות את המקור לפסיכוזה ולהתאים באמצעותן תוכנית טיפול אישית. בין הבדיקות שיש לבצע:

  • בדיקת הורמוני בלוטת התריס.
  • בדיקת אלקטרוליטים וסידן, כדי לשלול הפרעה מטאבולית.
  • ספירת דם מלאה, לרבות בדיקת שקיעת דם, כדי לשלול חשד למחלה דלקתית.
  • בדיקה סרולוגית, כדי לשלול זיהומים כגון עגבת או HIV.
  • EEG, כדי לשלול אפילפסיה.
  • MRI או CT, כדי לשלול קיומם של נגעים במוח.
  • בדיקת שתן, הכוללת בדיקה טוקסיקולוגית מקיפה לאיתור שרידי סמים.

בנוסף לבדיקות הללו, הצוות הרפואי בבית החולים עשוי להזדקק לסיוע של קרובי משפחתו או חבריו של החולה, בעיקר אם מדובר באשפוז עקב התקף פסיכוטי ראשון של החולה, כדי לברר האם הוא נוהג ליטול תוספי תזונה, תרופות וכדומה.

לאחר שלילת כל הגורמים הרלוונטיים לפסיכוזה, יעבור החולה אבחון על ידי פסיכיאטר, שיאסוף מידע ממנו עצמו, כמו גם מבני המשפחה, בני זוג וחברים.

דרכי הטיפול

הטיפול שיינתן לחולה תלוי באבחנה הספציפית. במרבית המקרים, יינתנו לחולה תרופות אנטי פסיכוטיות, שעשויות להפחית את התסמינים לאחר תקופה שבין שבוע לשבועיים. סוג התרופה שיירשם לחולה, מתוך המגוון הקיים כיום בשוק, תלוי בגורמים כגון היתרונות שהיא מציעה, תופעות הלוואי שלה ועלותה.

בנוסף על כך, כהמשך לטיפול במסגרת האשפוז, מומלץ מאד ללוקים בפסיכוזה להמשיך ולקבל טיפול פסיכולוגי בקהילה, גם לאחר האשפוז.

 

אולי יעניין אותך גם:

התמוטטות עצבים: כיצד מאבחנים, מתמודדים ומטפלים בהתמוטטות?

Picture of סיוום חאייק
סיוום חאייק

עובדת סוציאלית קלינית, טיפול רגשי במתבגרים ומבוגרים. הורים ומתבגרים, הדרכות הורים וטיפולים דיאדיים. יסיון רב בתחום בריאות הנפש ושיקום, ליווי משפחות ויחידים. קליניקה במרכז תל אביב ובצפון הישן תל אביב, מקבלת גם בזום