אבחון הגורם לתסמיני מחלות נפשיות עשוי להיות מורכב לעיתים, והוא דורש זמן ומאמץ להגעה לאבחנה המדויקת לשם קביעת הטיפול המתאים.
התסמינים המגדירים כל מחלת נפש מפורטים במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5), שפורסם על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.
מדריך זה משמש אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש לאבחון מצבים נפשיים וקביעת רמת ויכולת התפקוד.
אבחון מחלה נפשית נבדל מאבחון מחלות כרוניות אחרות
סיווג מחלה נפשית הוא מאמץ סובייקטיבי יותר. לא קיימות בדיקות דם לאיתור דיכאון; ולא ניתן לבצע בדיקת רנטגן לזיהוי סיכון לפיתוח הפרעה דו קוטבית. עדיין לא. מומחי בריאות הנפש מאמינים שכל התהליכים הנפשיים הם תהליכים מוחיים, ולכן כל הפרעות תפקוד נפשי נובעות ממחלות ביולוגיות.
נקודת מבט זו צוברת תמיכה במהירות וקיימת נטייה כיום לאבחן מחלות נפש בדומה לאבחון מחלות לב, סוכרת או מחלה כרונית אחרת. כל המחלות הכרוניות נושאות מרכיבים התנהגותיים כמו גם מרכיבים ביולוגיים. ההבדל היחיד, כשמדובר במחלות נפשיות, הוא שהאיבר היחיד המשפע הוא המוח.
ערכת כלים חדשה
זוהי מהפכה בתחום ההתבוננות על המוח וההתנהגות של אנשים הסובלים ממחלות נפשיות, בזכות פריצות הדרך הטכנולוגיות, המאפשרות לרופאים בתחום בריאות הנפש לענות על חלק מהשאלות הבסיסיות.
בשנים האחרונות מדענים גילו תגליות רבות ומרתקות על התפקוד וחוסר התפקוד של המוח. הם זיהו גנים הקשורים בסכיזופרניה וגילו ליקויים מסוימים במוח המגבירים את הסיכון של אדם לפתח הפרעת דחק פוסט טראומטית לאחר אירוע טרגי. מדענים אחרים ביססו נתונים לגבי חריגות הקשורות לאוטיזם, כולל גידול חריג במוח המונע תפקוד תקין.
אבחון תפקודי לקראת אשפוז פסיכיאטרי
אבחון זה נועד למבוגרים המבקשים הבנה טובה יותר לגבי תסמיניהם בהיבטי הפרעות המשפיעות על תפקודם בחייהם האישיים או במהלך עבודתם, כמו גם לילדים או מתבגרים הנתקלים בבעיות בבית או בלימודים.
צוות מקצועי במחלקה פסיכיאטרית בוחן את התשובות לשאלות שהוצגו למטופל או בני משפחתו, כולל הגורמים הרפואיים, הגנטיים, הפסיכולוגיים והחברתיים שעשויים להשפיע על תפקודו מבחינת בריאות נפשית ורווחה.
לאחר איסוף הנתונים הקליניים והתובנות, הצוות המקצועי מציג את הממצאים וההמלצות לתכנית טיפול באשפוז פסיכיאטרי, והמטופל או בני משפחתו מקבלים דו"ח סופי כתוב.
הסיבות לאבחון תפקודי
אבחון זה מבוצע לשם איתור הגורמים המשפיעים על התפקוד, והמצדיקים אשפוז פסיכיאטרי. גורמים אלו עשויים לכלול:
הבהרת אבחנות תפקוד – למשל, הפרעות קשב וריכוז, לקויות למידה, דמנציה, הפרעה במצב הרוח, הפרעות חרדה ופסיכוזה.
מידע לגבי התפקוד – כולל היכולת האינטלקטואלית והתפקוד הקוגניטיבי.
זיהוי בעיות נוירו פסיכולוגיות – למשל בעיות לב, עיבוד מידע, ביצוע תפקודי וזיכרון.
הבנה טובה יותר של יכולת התפקוד – מבחינת אישיות והשפעות רגשיות.
הבנת הגורמים – לגבי התנהגות חמורה או בעייתית.
קביעת תכנית טיפול באשפוז פסיכיאטרי – כגון פסיכותרפיה, תרופות, ומהלך האשפוז.
הערכת סיכונים לגבי סוגי התנהגויות בעייתיות מסוימות – למשל התאבדות ופגיעה עצמית, תוקפנות ושימוש בסמים.
תכנית שיקום – אבחון תפקודי מסייע בהרכבת תכנית שיקום המלמדת את המטופל לתפקד טוב יותר בתום האשפוז בתוך המשפחה, בחיים החברתיים ובמקומות עבודה.
אבחון תפקודי הוא שיטה סטנדרטית תקפה, מדעית ואמינה למדידת מאפיינים נפשיים. האבחון מאפשר ניבוי התנהגויות והתאמת אנשים לתוכניות טיפול באשפוז פסיכיאטרי, המסייעות למטופל ללמוד כיצד לשוב לתפקוד תקין, כולל המלצות לסוגי התערבויות אחרות.
במסגרת האשפוז, פסיכיאטר מטפל באמצעות שיחות, ראיונות, מפגשים טיפוליים ואבחון קבוע של המצב הנפשי.
מה כולל אבחון תפקודי?
אבחון תפקודי מקיף לקראת אשפוז פסיכיאטרי מתמקד בהערכת יכולות אינטלקטואליות בהתאם לגיל המטופל, ויכולות תפקוד נוירו פסיכולוגיות, כגון:
- בדיקת זיכרון.
- הערכת תהליכי שפה.
- הערכת חשיבה שאינה מילולית.
- הערכת עיבוד מידע.
- הערכת תשומת לב, זיכרון עבודה ושליטה בביצועים.
- הערכת תהליכים חושיים מוטוריים בסיסיים.
- הערכה רגשית.
- הערכת יכולת התמודדות.
- הערכת תפיסת המציאות.
- הערכת דימוי עצמי.
- הערכת מוחצנות.
אבחון מגוון נרחב של בעיות פסיכיאטריות והתנהגותיות כגון :
- הפרעות במצבי הרוח כגון הפרעה דו קוטבית או דיכאון מג'ורי.
- הפרעות פסיכוטיות.
- הפרעות חרדה, למשל פוביות, תסמונת פוסט טראומטית, תסמונת אישיות אובססיבית, תסמינים דיסוציאטיביים, וחרדה חברתית.
- הפרעות תפקוד.
- הערכת אפשרות להתאבדות.
- הערכת אפשרות להתנהגות תוקפנית.
מהלך אבחון תפקודי
אבחון תפקודי לפני אשפוז פסיכיאטרי כרוך בצעדים הבאים:
ראיון להבהרת התסמינים – סקירת ההיסטוריה הרלוונטית, סקירת רשומות רפואיות רלוונטיות, ודיון לגבי חששות תפקוד.
השלמת מידע סביבתי – המתקבל מבני המשפחה, החברים או משקיפים רלוונטיים אחרים.
הכנת דו"ח כתוב – הכולל סיכום ממצאי האבחון, המלצות מתאימות בנוגע לאשפוז פסיכיאטרי, ותכנית טיפול מומלצת.
מפגש להגשת הדו"ח הכתוב – לשם דיון בממצאים וסקירת ההמלצות.
